На вопросы читателей «МЛ» отвечает кардиолог Пензенской областной клинической больницы им. Н. Н. Бурденко Татьяна Макарова.
- Нашла в Сети статистику: сегодня примерно у 75% мужчин в возрасте 30 лет начинает развиваться атеросклероз. Это в 2 раза больше, чем у женщин. Что же это за болезнь?
- «Атеросклероз» с древнегреческого переводится как «кашицеобразное уплотнение». Этот термин довольно точно описывает проявление этого недуга - появление на внутренней стенке сосуда образований из плотной соединительной ткани, часто с кашицеобразной липидной (жировой) массой в центре. Разрастание таких бляшек приводит к сужению просвета сосуда, а их разрыв провоцирует образование тромба, который может полностью его закупорить и тем самым стать причиной инфаркта или инсульта.
В молодом возрасте, как правило, образуются распространенные липидные пятна. К 45 годам небольшие бляшки (с сужением до 40% просвета сосуда) есть уже у 50% мужчин, к 55 годам - у 50% женщин. Атеросклероз может и не беспокоить человека, но наличие бляшек в коронарных артериях - высокий фактор риска образования тромбов.
Последствия атеросклеротического сужения сосудов зависят от его локализации. Если сужены коронарные артерии, возникает боль за грудиной; если пострадали сосуды головного мозга, ухудшаются внимание, память и другие когнитивные функции; крайний случай - острые нарушения мозгового кровообращения.
Сужение сосудов нижних конечностей дает о себе знать перемежающейся хромотой. При появлении таких симптомов, как боль в ногах даже при хождении по ровному месту или выраженное чувство усталости, которое заставляет человека остановиться и отдохнуть, необходимо пройти обследование.
Хирургические способы лечения атеросклероза - это проведение каротидной эндартерэктомии (удаление внутренней поверхности сонных артерий при высоком риске нарушения мозгового кровообращения) или баллонной ангиопластики (при этом методе бляшка расплющивается, после чего в сосуд вставляется стент). Такая операция чаще всего выполняется в коронарных артериях и в сосудах нижних конечностей.
- Можно ли прочистить сосуды с помощью капельницы?
- При холестериновых бляшках прочистить сосуды не получится. Должна быть базовая терапия. Необходимо следить за давлением - его уровень должен быть в пределах нормы, - за диетой, принимать назначенные препараты. Никакой другой профилактики не существует.
Что же касается внутривенных вливаний, я как кардиолог против, если они используются не по показаниям. Влить в вену 200 мл жидкости - это не стакан чая выпить. Сразу идет нагрузка на сердце, это увеличение объема циркулирующей крови, и после этого может возникнуть осложнение в виде отека легких. Внутривенное введение препаратов можно назвать малоинвазивной операцией, потому что всегда есть риски осложнений.
- Из-за чего возникают шумы в сердце? Всегда ли это патология?
- Шумы в сердце не обязательно вызваны какой-либо патологией - существуют так называемые физиологические шумы, связанные с наличием особенностей развития камер сердца. Например, непропорциональный рост камер сердца у детей или имеющиеся дополнительные хорды в полостях. После проведения ЭхоКГ можно будет оценить причину шума.
Функциональные шумы могут возникать из-за нарушений кровотока, изменений показателей крови. Патологические шумы могут быть связаны с различными нарушениями в работе самого органа, патологиями в работе щитовидной железы.
Шум в сердце у взрослых часто развивается на фоне перенесенной ангины, скарлатины. Такая патология, как острый перикардит (воспаление перикарда), тоже сопровождается появлением шума.
- Какие симптомы говорят о том, что у человека есть проблемы с сердцем?
- Прежде всего это боль в левой половине грудной клетки или за грудиной. Острая и жгучая боль в области сердца (она может отдавать в левую руку или в челюсть), отсутствие облегчения долгое время - все это повод не просто обратиться к врачу, а вызвать скорую. Давящая или сжимающая боль в области сердца, возникающая на фоне физической нагрузки и проходящая в состоянии покоя. Еще один важный симптом - одышка или ощущение нехватки воздуха.
Отеки ног - неспецифический симптом (обычно они возникают вечером и проходят к утру). Перебои в работе сердца: учащение ритма, остановки, аритмия. Важный и настораживающий симптом - потеря сознания.
Есть и более ранние признаки. Например, головокружение, быстрая утомляемость, когда человек с трудом справляется с нагрузками, которые хорошо переносил ранее.
Сначала нужно обратиться к терапевту в поликлинику по месту жительства. Врач проведет первичную диагностику, чтобы исключить другие заболевания с похожей симптоматикой и при подтверждении или выявлении заболевания сердечно¬-сосудистой системы направит вас к кардиологу.
- Как часто нужно делать УЗИ сердца?
- Обычно эхокардиография назначается врачом при наличии медпоказаний. Основные из них:
- дискомфорт и боль в области сердца, особенно при физической нагрузке;
- ощущение нарушения ритма сердца: как будто оно бьется то быстрее, то медленнее;
- перенесенное респираторное заболевание, включая COVID-19, а также атеросклероз.
Насколько часто нужно делать УЗИ сердца, зависит от результата первого исследования. Если все показатели в пределах нормы, то в следующий раз УЗИ проводится через год. Если же обнаружены начальные атеросклеротические изменения, то исследование рекомендуется повторять через 6 месяцев.
Диана Вейбер
«Молодой ленинец», № 10, 11 марта 2025 года
Оригинал и другие интересные статьи - на сайте издательства «Наш дом».