На вопросы читателей «Молодого ленинца» отвечает врач-невролог ГБУЗ «Городская поликлиника № 2» Любовь Макарова.
- Болезнь Альцгеймера и старческое слабоумие - это одно и то же?
- Нет. Нужно четко разделить старческое слабоумие, связанное с естественным старением организма, и нейродегенеративные заболевания, такие как болезнь Альцгеймера. Они имеют под собой генетически обусловленную природу. Болезнь Альцгеймера сейчас выходит в лидеры по числу выявлений. К сожалению, с такими диагнозами пациенты крайне редко обращаются к врачу, думая, что это возрастные изменения.
Если вы заметили у родственника изменения в поведении - он плохо запоминает, медленно одевается, изменились речь, мимика, человек стал переспрашивать, что-то путать, забывать время, ему трудно ориентироваться во времени, - это повод обратиться к врачу и получить терапию, которая позволит сохранить не только длительность жизни, но и ее качество.
- У меня синдром беспокойных ног. Что это за напасть такая?
- Синдром беспокойных ног (СБН) - неврологическое заболевание, проявляющееся неприятными ощущениями в нижних конечностях, которые появляются вечером или ночью, облегчаются движениями, а в покое нарастают. Расстройство обычно проявляется после 30 лет.
Неприятные симптомы появляются внутри обеих голеней или стоп через 20-30 минут после того, как человек сел или лег. Ощущения могут быть разными - покалывающими, ноющими, давящими, жгучими. Может возникать чувство прохождения электрического тока, ползания мурашек, холода или зуда. Некоторых людей беспокоит даже интенсивная режущая боль в ногах ночью. В дальнейшем симптомы могут распространяться на руки. И даже на туловище.
При СБН возникает нарушение обмена дофамина - вещества, которое отвечает за передачу нервных импульсов и влияет на двигательную активность. Одна из причин развития недуга - наследственная предрасположенность. Вторым ключевым моментом является снижение запасов железа в центральной нервной системе. СБН может возникнуть при повреждениях спинного мозга, рассеянном склерозе, мигрени, заболеваниях периферических нервов (полинейропатиях) на фоне сахарного диабета, токсического действия алкоголя. К возникновению заболевания может привести и прием некоторых лекарств.
- А как победить эту болезнь?
- Лечение включает устранение провоцирующих факторов, а также немедикаментозные и медикаментозные методы.
Сначала необходимо скорректировать состояния, которые могут вызывать или усиливать проявления СБН. При недостатке железа врач назначает его препараты вместе с витаминами, которые улучшают усвоение (витамин С, группы В). Если неприятные симптомы связаны с приемом лекарств, специалист может отменить их или уменьшить дозировку.
К немедикаментозным методам относятся нормализация режима, гигиена сна, успокаивающие приемы, некоторые рекомендации по питанию. Врач также может порекомендовать вибромассаж, магнитотерапию, иглорефлексотерапию и другие методы.
- Мне 20 лет. В последнее время часто борюсь с паническими атаками. Проявляются они не только сильной тревогой, но и тем, что я не могу раздышаться…
- Паническая атака - это вершина тревожного расстройства, сопровождающаяся одновременно комплексом вегетативных реакций: чувством нехватки воздуха, учащенным сердцебиением, ощущением страха, паники, также могут быть приливы жара, покраснение лица.
В самолете при приступах затрудненного дыхания во время панических атак выдают специальные бумажные мешки. При дыхании в мешок кровь насыщается углекислым газом, и это позволяет прервать гипервентиляцию, чувство затрудненного дыхания.
Если приступы повторяются, нужно помнить, что это не страшно, что это не приведет к смерти. И постараться помочь себе тем, что есть из подручных средств. Если есть корвалол или валокордин - накапайте себе несколько капель. Если приступ сопровождается тахикардией - используйте лекарства из аптечки. Самое главное - понимать, что ты не находишься на грани жизни и смерти!
Начинать лечение можно с антидепрессантов. В большинстве случаев приступы проходят. Будет отлично, если человек начнет одновременно посещать психотерапевта.
- Почему происходит защемление нерва?
- Наиболее распространенные области, где происходит защемление нерва, - шея и плечи, спина и верхняя часть грудной клетки, руки и локоть, запястье и кисть.
Причины обусловлены нетипичным анатомическим расположением нерва или интенсивным воздействием извне. Основная причина - длительная тяжелая физическая нагрузка. Проблема часто возникает у спортсменов, грузчиков, строителей. Разновидность защемления нерва на фоне физической нагрузки - туннельный синдром. Широко распространен запястный туннельный синдром, который характерен для людей, много пишущих или работающих на компьютере.
Сдавление нервных волокон нередко происходит при травмах, когда мышцы и кости меняют свое естественное анатомическое положение. Ушибы, переломы приводят к отеку мышц, а проходящие между мышечными волокнами нервы подвергаются долгому сдавливанию. Доброкачественные и злокачественные опухоли тоже сдавливают нервные волокна, проходящие рядом с ними.
При ишиасе происходит сдавление седалищного нерва, который иннервирует тазобедренную область и нижние конечности. Боль возникает в пояснице, распространяется на ягодицу и бедро. Человек не может садиться и вставать, боль усиливается при ходьбе.
Для межреберной невралгии характерны болевые ощущения в грудной клетке. Они усиливаются при поворотах туловища, глубоком дыхании. Межреберную невралгию часто путают со стенокардией, поскольку боль имеет такую же интенсивность. Понять, что это не стенокардия, легко: невралгия проявляется при любом движении туловища, а в покое ослабевает. Стенокардия же беспокоит пациента и в покое, и при движении.
- По каким признакам можно понять, что грыжи нет и боль в спине возникает из-за других проблем?
- Как правило, самые частые причины боли в спине - мышечные, возникающие из-за спазма мышц или растяжения сухожилий. Такая боль носит доброкачественный характер. Например, если без тренировки сесть на шпагат, назавтра мышцы будут болеть - такого же характера боль возникает в пояснице, когда мы перенапряглись, подняли тяжелый чемодан или долго ехали, сидя в неудобной позе.
Доктор при осмотре проверяет рефлексы, стучит молотком по коленям, пяткам. Если все рефлексы сохранены, они одинаковы и есть мышечное напряжение в спине, то с вероятностью 90% это доброкачественная боль. Обычно назначаются противовоспалительные препараты коротким курсом (5-7 дней). У кого-то боль проходит раньше, у кого-то все нормализуется и без приема лекарств.
А если боль долго не проходит или начинает «стрелять» в ногу, то это повод насторожиться и сделать дополнительное обследование. Золотой стандарт - МРТ, поскольку она позволяет увидеть не только костную структуру, но и межпозвоночные диски, суставы, связки, каналы. Все из названного может участвовать в формировании боли.
Диана Вейбер
«Молодой ленинец», № 13, 1 апреля 2025 года
Оригинал и другие интересные статьи - на сайте издательства «Наш дом».
Источник фото - pxhere.com.