На вопросы читателей «МЛ» отвечает врач-оториноларинголог Дина Исаева.
- Почему даже летом бывает насморк?
- Заболевания носа, пазух, ушей или глотки с гортанью начинаются с острой респираторно-вирусной инфекции, которая приводит к воспалениям носа и пазух. А постоянные выделения из носа могут быть симптомом как хронического ринита, так и более серьезных заболеваний. Через какое‑то время у некоторых может развиться бактериальная инфекция в виде синусита.
То же самое может касаться и заболеваний глотки - фарингиты, например, также могут быть вирусными и бактериальными. Отличить это может только специалист.
Причин и видов выделений из носа может быть много. К примеру, аллергия, которая сопровождается водянистыми выделениями и чиханием. Могут быть выделения и гнойного характера (зеленого или желтого цвета), характерные для синуситов. Белесые выделения укажут на вазомоторный ринит.
При обычном насморке можно использовать сосудосуживающие препараты, но не дольше 5-7 дней. При необходимости в ряде случаев для подтверждения диагноза «синусит» выполняются дополнительные исследования: рентгенография околоносовых пазух или компьютерная томография (КТ).
- А как часто нужно промывать нос морской водой или физраствором?
- Морская вода стала популярным средством для промывания пазух носа, но она не так проста. В некоторых случаях она может оказаться скорее калечащей. Например, такое возможно у детей. У них есть анатомическая особенность - короткая и широкая слуховая труба. И бывает много случаев, когда в результате промывания носа через эту трубу - широкую и зияющую - препарат заливается в ухо. Вследствие чего образуется гнойный отит.
Лить в нос все подряд не стоит, обращайтесь к врачу.
- Мне 47 лет, я страдаю частыми кровотечениями из носа. Это слабые сосуды. Что можно предпринять?
- Причин носовых кровотечений может быть множество: повышенное артериальное давление, изменение гормонального фона организма, слабые сосуды полости носа, опухолевые заболевания, воспалительный процесс слизистой полости носа (ринит) или его пазух (гайморит, фронтит). Вам необходима консультация лор-врача.
У пожилых людей часто повышается артериальное давление, и кровотечения из носа могут возникать из‑за этого. Так организм пытается компенсировать излишнюю нагрузку на сосуды. Кроме того, у людей старше 60 лет слизистая оболочка полости носа становится менее увлажненной и эластичной, что также может привести к носовым кровотечениям.
При кровотечении из носа нужно сесть, слегка наклонившись вперед. Нельзя ложиться или наклонять голову назад - это может привести к проглатыванию крови и вызвать рвоту.
Необходимо зажать переднюю часть носа с двух сторон на 5-7 минут. Положить холод на область носа (лед или платок, смоченный в холодной воде). Если остановить кровь не удалось, то в носовой ход нужно вставить ватный или марлевый тампон, смоченный 3%-ным раствором перекиси водорода или любыми сосудосуживающими каплями.
При тяжелых носовых кровотечениях, которые невозможно устранить консервативными методами, проводится хирургическое вмешательство. Операция назначается и в случае, если кровотечения вызваны патологиями носовой перегородки - для предотвращения рецидивов.
- Из-за полипа нос практически перестал дышать. Почему они образуются и как с ними бороться?
- Полипы в носу представляют определенную опасность для организма в связи с возможным развитием различных осложнений: от потери обоняния, снижения трудоспособности, головных болей, частых бронхитов и пневмоний, развития бронхиальной астмы до самого грозного - менингита.
Образование полипов в носу связано с избыточным разрастанием (гипертрофией) слизистой оболочки носа, которое обычно возникает в результате длительного воспалительного процесса. Слизистая носа постоянно борется с происходящим в нем воспалением, пытаясь ослабить или компенсировать возникающие патологические реакции.
Однако со временем происходит истощение защитных функций слизистой оболочки. И тогда включается следующий компенсаторный механизм - площадь слизистой оболочки увеличивается за счет ее гипертрофического разрастания, в результате которого и появляются полипы.
При лечении полипов в основном применяются хирургические методики. Дальнейшая тактика лечения может обсуждаться только после консультации у оперирующего оториноларинголога.
- У меня часто образуются серные пробки в ушах. Можно ли это вылечить?
- Сера выполняет защитную функцию и не является грязью. В норме ушная сера должна подсыхать и самостоятельно выпадать при разговоре, жевании, зевании. У вас же в силу особенностей организма сера липкая, и она скапливается в ушах.
Если у вас образуются серные пробки, то в целях профилактики можно самостоятельно закапывать в уши 3%-ный раствор перекиси водорода. Если это не помогает, необходимо наблюдаться у вашего оториноларинголога.
- Часто закладывает левое ухо, ощущение, будто в самолете находишься. Что делать?
- Это связано с нарушением функции слуховой трубы. Чаще всего причиной являются заболевания носа. Например, острый и хронический ринит, полипозный риносинусит, синуситы, аденоиды (чаще у детей). Создается отрицательное давление в барабанной полости, и в результате может возникать ощущение заложенности в ухе. Чтобы уточнить диагноз, вам нужно обратиться к оториноларингологу, который выполнит необходимые исследования и при наличии показаний назначит лечение.
- Сегодня и молодежь, и взрослые слушают музыку и смотрят фильмы в наушниках. Как это отражается на слухе?
- Наушниками, которые вставляются в наружный слуховой проход, пользоваться не рекомендуется! Они создают избыточное звуковое давление, которое может вызвать повреждение внутреннего уха и слухового нерва. Кроме того, данный тип наушников способствует избыточному образованию серы.
Самые безопасные - накладные (большие) наушники, которые закрывают ушную раковину. Но даже такими наушниками рекомендуется пользоваться не более полутора часов в день. При этом громкость не должна быть максимальной, достаточно 60%.
- Можно ли самостоятельно подобрать себе слуховой аппарат?
- Нет! Слуховой аппарат - это медицинский прибор, и подбирается он врачом индивидуально каждому пациенту. Для этого выполняется аудиограмма, с помощью которой слуховой аппарат настраивается под слух конкретного человека. В настоящее время предпочтительно цифровое слухопротезирование.
Если есть снижение слуха, то не реже одного раза в год необходимо наблюдаться у сурдолога и выполнять аудиометрию.
- Уже второй месяц в ушах возникают звон и свист. Что это такое?
- Среди людей 55-65 лет каждый пятый периодически отмечает появление посторонних звуков, а после 65 лет число страдающих от гула и звона в ушах увеличивается до 40%. Из-за усиления симптома в ночное время пациенты, как правило, страдают бессонницей.
Шум в ушах (тиннитус) у пожилых обусловлен дегенеративными изменениями внутреннего уха и сочетается с падением слуха, что требует консультации врача.
Наряду с лор-заболеваниями причиной шума в ушах становятся неврологические патологии. Кроме того, при значительном повышении артериального давления (более 140/90 мм рт. ст.) приток крови к внутреннему уху становится неравномерным. В результате возбуждаются находящиеся внутри него нервные окончания и возникает шум в ушах.
Выделяют несколько факторов, провоцирующих такое состояние: воздействие громких звуков, заболевания и опухоли органа слуха, гипертоническая болезнь и другие сосудистые нарушения. Для определения причины тиннитуса проводят аудиометрию с камертональными пробами, рентгенологическое исследование черепа, ангиографию, отоскопию, лабораторные анализы. Для купирования симптома применяют методы психотерапии, седативные фитопрепараты.
Диана Вейбер
«Молодой ленинец» № 23, 6 июня 2023 года
Оригинал и другие интересные статьи на сайте издательства «Наш дом».