На вопросы читателей «Молодого ленинца» отвечает врач-невролог поликлиники № 2 Любовь Макарова.
- Две недели назад я по совету подруги начала пить антидепрессанты. Эффекта нет! Значит, пора отменить такое лечение?
- В первую очередь для выбора препарата и корректировки его дозировки вам нужно обратиться к специалисту, а не заниматься самолечением. Если у вас состояние тревожного расстройства, то требуется консультация психотерапевта. В таких случаях основное лечение - антидепрессанты из группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Это фармакотерапевтическая группа антидепрессантов третьего поколения, предназначенных для лечения тревожных расстройств и депрессии.
Любые антидепрессанты нужно принимать длительно, не менее 6 месяцев с момента достижения эффекта. Нужный эффект проявляется примерно через месяц, первое время могут быть побочные действия, в том числе и усиление тревоги. Чтобы минимизировать их, нужно начинать с минимальных дозировок.
Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе. Должны быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Используйте релаксационные методики, такие как медитация, релаксация по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу. Можно самостоятельно изучать литературу по психотерапии, например книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги».
- Я не могу сделать полный вдох всей грудью. Наклоны вправо и влево делать тяжело. Постоянно ноют мышцы спины. Что это может быть?
- Симптомы похожи на нарушение работы вегетативной нервной системы, причиной чего могло стать нарушение статики в грудном отделе позвоночника. Вам необходимы консультация мануального терапевта, активное посещение бассейна, ЛФК плюс прием лекарственных средств, которые выпишет врач.
Также боли в спине могут быть связаны как с остеохондрозом и сколиозом позвоночника, так и с тревожным расстройством. По возможности пройдите МРТ. Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.
Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать гимнастику для позвоночника.
- Мне исполнилось 60 лет. Появился тремор левой кисти, особенно если беру мелкие и легкие предметы, например телефон, часы. Что делать?
- Вам нужна консультация невролога-паркинсонолога. Сдайте такие анализы, как ТТГ (тиреотропный гормон) и Т4 (гормон тироксин свободный), для исключения патологии щитовидной железы. Если паркинсонизм и патология щитовидной железы будут исключены, то это может быть усиленный физиологический тремор, или эссенциальный тремор Минора, - наследственное заболевание, проявляющееся, как правило, дрожанием головы. Часто заболевание начинается в детском возрасте. В таком случае прописываются бета-блокаторы.
- У меня начал дергаться глаз. Иногда такое случается несколько раз в день…
- Миокимия века возникает на фоне повышенной тревожности, хронических стрессов, переутомления, недосыпа, чрезмерных зрительных нагрузок.
Самое главное - немедикаментозное лечение:
- соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе;
- должны быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня;
- ограничьте зрительные нагрузки (телевизор, компьютер, гаджеты);
- используйте релаксационные методики.
Если вы часто нервничаете, лучше проконсультироваться с психотерапевтом.
- Больше месяца беспокоят ноющие боли в затылочной части головы у основания черепа. Боль носит волнообразный характер - может внезапно возникнуть и так же внезапно пройти.
- Такие головные боли возможны на фоне неустойчивого артериального давления. Для уточнения необходимо проводить контрольные измерения давления дважды в день - после утреннего пробуждения и перед сном. Отмечать показания следует в дневнике.
Причиной головных болей могут быть также вегетативная дисфункция и шейный остеохондроз. В любом случае лучше обратиться к врачу.
- У меня стали мерзнуть ноги. Разве это нормально для 50‑летнего человека?
- Такой симптом - один из вариантов вегетативной дистонии. Наиболее часто встречается при нарушении тонуса периферических сосудов ног.
Для уменьшения подобного дискомфорта целесообразно использовать контрастные ванны для ног с постепенным увеличением перепада температур, гидромассаж, обыкновенный массаж. Пользоваться согревающими мазями и гелями.
- Бабушка кричит во сне. При засыпании у нее дергается все тело, как при судорогах. Поддается ли это лечению?
- Такие явления необязательно могут быть проявлением какого‑то заболевания. Возможно, это результат преобладания процессов возбуждения в нервной системе вследствие напряженного образа жизни, физического, умственного и эмоционального перенапряжения.
Прежде всего необходимо нормализовать образ жизни. У вашей бабушки должны быть полноценный разнообразный отдых, не сводящийся к длительному просмотру телепередач, вечерние прогулки на свежем воздухе, регулярные проветривания комнаты, прием стакана теплого молока с медом за 1 час перед сном.
Диана Вейбер
«Молодой ленинец», № 33, 16 августа 2022 года.
Оригинал и другие интересные статьи на сайте издательства «Наш дом»