На вопросы читателей «МЛ» отвечает заведующая кардиодиспансером поликлиники Пензенской областной клинической больницы им. Н. Н. Бурденко, врач-кардиолог Елена Володина.
- Я инвалид II группы - перенес инсульт. Часто поднимается давление, постоянно пью таблетки. Только вот разница между верхним и нижним показателями давления достигает 60 единиц. Почему?
- Разница между верхним и нижним показателями при измерении артериального давления называется пульсовым давлением. В норме оно составляет 40-50 мм рт. ст. О чем может говорить эта разница? В первую очередь о самостоятельной патологии - изолированной артериальной гипертензии, которая возникает при снижении тонуса и эластичности сосудистой стенки, выраженном атеросклеротическом процессе и кальцификации сосудов.
- Как правильно измерять давление?
- Пациент должен измерять давление двукратно и учитывать средние показания. Например, первый раз у вас давление 170/90, а второй - 150/80. Значит, в среднем ваше давление - 160/85.
- Я во сне часто задыхаюсь, просыпаюсь от недостатка воздуха. Почему такое происходит?
- Иногда бывает, что человек задерживает во сне дыхание. Некоторые врачи не считают это поводом для беспокойства. Однако есть патологические отклонения, особенно у пациентов старшей возрастной группы и/или с избыточной массой тела.
Во время сна вся наша мускулатура расслабляется и мышцы, отвечающие за поддержание глотки в раскрытом состоянии, не являются исключением. Такие остановки дыхания, связанные с периодической закупоркой верхних дыхательных путей, получили название обструктивных апноэ. Из-за этого возникает недостаток кислорода в дыхательных путях. Человек просыпается и делает вдох.
Для того чтобы выяснить, относится ли такое состояние к патологии, необходимо провести специальное исследование - полисомнографию, или респираторное мониторирование. На сегодняшний день в Пензе это возможно только на кафедре терапии медицинского института.
- Одни врачи советуют пить таблетки от давления постоянно, даже когда оно в норме. Другие говорят, что делать это нужно только при необходимости. А что вы посоветуете?
- Все лекарственные препараты от давления принимаются пациентами постоянно вне зависимости от того, какие показания на тонометре. Если у вас давление нормализовалось на длительный период, то доктор лишь скорректирует дозировку препарата. Пропускать прием таких средств нельзя.
- Мне 80 лет. При нормальном давлении меня тошнит, начинает кружиться голова, а при повышенном давлении чувствую себя хорошо. Что это такое?
- Артериальное давление делится на оптимальное - 120 на 80 мм рт. ст., нормальное - 130 на 85 мм рт. ст., высокое, но все же нормальное - 135-139 мм рт. ст. на 85-89 мм рт. ст. Даже если вам комфортно при показателях 150-160/90, все равно нужно стабилизировать давление до целевых показателей, правильно подобрав медикаментозную терапию.
Ваши внутренние органы и головной мозг привыкают к высоким показателям давления, но задача врача - стабилизировать его до нормы, чтобы снизить риски развития сердечно-сосудистой патологии, особенно в вашем возрасте.
- Можно ли пожилому человеку, перенесшему инфаркт, в 70 лет работать на огороде?
- В медицинской практике считается, что так называемый рубец на сердце заживает в течение двух месяцев после перенесенного инфаркта. Поэтому физическую нагрузку нужно увеличивать постепенно.
Прислушивайтесь к своему организму, ориентируйтесь на самочувствие. Идеально начинать не с работы на грядках, а с ежедневных прогулок пешком вокруг дома или на стадионе.
- Что такое гипертрофия левого желудочка сердца? Я пенсионерка, давление у меня повышенное - 190/100.
- Гипертрофия левого желудочка - это утолщение сердечной мышцы из‑за повышенной нагрузки давлением. Она развивается при гипертонической болезни, когда человек не контролирует давление и не принимает лекарства для его снижения. Кроме этого, развитию недуга способствуют большие физические нагрузки и различные заболевания сердца.
В этом случае назначается медикаментозное лечение. Обратитесь к лечащему врачу.
- Замедленный пульс - это признак больного сердца?
- Люди часто думают, что если в покое их сердце бьется слишком медленно, то, вероятнее всего, скоро оно может остановиться совсем. Но это заблуждение. Сердце - это мышечный орган, и его необходимо тренировать. Но тренировать грамотно, без перегрузок. Режим тренировок устанавливается после консультации врача, особенно для пациентов, имеющих заболевания сердца. Замедленное сердцебиение при отсутствии других симптомов, в частности у молодых людей, занимающихся профессиональным спортом, не является причиной для беспокойства.
Однако у некоторых пациентов брадикардия может быть серьезным симптомом заболевания сердца. Замедление сердцебиения также вызывают некоторые кардиологические препараты, в том числе бета-блокаторы, поэтому все лекарственные препараты принимаются только под контролем специалиста. Редкий пульс может привести к головокружению и потере сознания. При возникновении симптомов необходимо обратиться к врачу.
- Почему пульс на одной руке слабее, чем на другой?
- Это означает, что у вас есть какое‑то препятствие, мешающее току крови. Для диагностики нужно сделать дуплексное сканирование сосудов.
Здоровый пульс - это 60-80 ударов в минуту, однако волнения и нагрузки могут увеличить его частоту. Поэтому измерять пульс надо в спокойном состоянии.
Неодинаковый, несимметричный пульс - признак нарушений в работе сосудов. Чаще всего причиной различия является сжатие или сдавливание артерий верхней половины тела. Сдавливать сосуды могут опухоль, низко расположенный зоб, аневризма (своеобразный мешок в стенке самой большой артерии организма - аорты).
Кроме того, при некоторых заболеваниях, например при пороках сердца, увеличиваются размеры сердца, а точнее отдельных его частей. Они также могут сдавливать сосуды, становясь причиной несимметричного, различного пульса. На стороне поврежденного сосуда артерия пульсирует слабее.
Обязательно запишитесь к кардиологу!
Динара Ефимова
«Молодой ленинец», № 14, 7 апреля 2020 г.
Оригинал и другие интересные статьи на сайте издательства «Наш дом»
Мягко говоря , ответы врача вызывают изумление и компетентность данного врача.Боже, куда мы скатились с оптимизацией медицины.Бред сивой кобылы.