На вопросы читателей «Молодого ленинца» отвечает врач-ревматолог Марина Зябликова.
- Правда ли, что развитие остеопороза никак себя не выдает? Как же тогда понять, что начались проблемы?
- Действительно, до поры до времени человек чувствует себя прекрасно, но в один из дней выясняется, что кости стали хрупкими и ломкими. Деградация костной ткани связана с нарушением метаболизма ее минеральных составляющих - кальция, магния, фтора. Эти нарушения обычно носят возрастной характер: после 35 лет содержание кальция в костной ткани постепенно начинает снижаться.
Считается, что каждая третья женщина в возрасте 60-70 лет болеет остеопорозом, а после 80 лет остеопороз выявляется у двух женщин из трех. У мужчин остеопороз встречается реже.
К косвенным признакам остеопороза можно отнести появление сутулости, снижение роста в течение 10 лет на три сантиметра или боли в позвоночнике, когда человек долго находится в одном и том же положении. При остеопорозе любое падение или травма способны привести к перелому. Наиболее уязвимы шейка бедра, кости рук, запястье, позвоночник.
- Год назад я прошла лечение в областной больнице по основному заболеванию «ревматоидный полиартрит». Мне прописаны гормональные препараты. Продолжать ли их пить?
- Для лечения ревматоидного артрита назначается базисная терапия на длительный срок. Лекарства, которые снимают хроническое воспаление суставов, врач выписывает на срок от полугода до года. Гормональные препараты назначаются во время сезонных обострений и ограничения движений, как правило, весной и осенью. Однако пить их постоянно не рекомендуется, так как они вызывают проблемы с желудочно-кишечным трактом.
Один раз в три месяца вам нужно посещать ревматолога и сдавать анализы крови и мочи, чтобы выяснить, есть ли осложнения от данных препаратов на почки и печень.
- В последнее время стали болеть кисти рук. Это артроз?
- К симптомам артроза кистей рук относят ноющую и изматывающую боль в области сустава. Наибольшие проявления случаются в момент перенапряжения и усталости. Хруст, треск, щелчки говорят о поражении сустава и его неправильном положении. Еще один симптом - опухание конечностей и увеличение сустава. Постепенно в области пораженных суставчиков появляются костные наросты, деформирующие кисть. Особенно выражены такие наросты в межфаланговых суставчиках.
При выраженном болевом синдроме в первую очередь назначаются обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Они оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие, не влияя на причину заболевания.
В состав медикаментозного лечения также включаются:
- хондропротекторы - препараты, способствующие восстановлению суставного хряща;
- стимуляторы микроциркуляции крови;
- миорелаксанты, снимающие мышечный спазм;
- витаминно-минеральные комплексы, которые улучшают суставные обменные процессы.
- Мне 82 года. Пальцы ног деформировались, а стопы очень сильно болят. Иногда возникает ощущение, будто я встаю на мокрый снег…
- Перечисленные симптомы характерны для диабетической стопы при сахарном диабете. При этом недуге происходит недостаточная выработка гормона инсулина, функция которого заключается в помощи глюкозе (сахару) доходить до клеток организма из кровотока. При его дефиците увеличивается содержание сахара в крови, со временем нарушается кровоток в сосудах, поражаются нервные волокна. Эти нарушения и способствуют развитию трофических язв - под мозолями и ороговевшими слоями формируются скрытые язвы.
Из-за плохого кровоснабжения ног на фоне снижения чувствительности боль от порезов и потертостей долгое время не ощущается. Даже язва долго может оставаться незамеченной.
Обычно поражение стопы происходит в тех местах, на которые при ходьбе приходится вся нагрузка. Под малочувствительным слоем кожи образуются трещины, в которые попадает инфекция, создавая благоприятные условия для возникновения гнойной раны. Такие язвы способны поражать ноги вплоть до сухожилий и костей.
Рекомендую вам обратиться в диабетический центр, расположенный в поликлинике Пензенской областной клинической больницы им. Н. Н. Бурденко.
- У меня часто возникают боли в шейно-грудном отделе. Нужно ли мне обратиться за консультацией к ревматологу?
- Ревматолог - специалист узкого профиля, который занимается лечением суставов, соединительных тканей и сосудов. В медицине существует множество заболеваний, при которых воспаляются и деформируются суставы. Это происходит из‑за изменения структуры синовиальной оболочки (внутреннего слоя суставной сумки), а также хрящевой ткани.
Боль в поясничном отделе позвоночника и прилежащих областях, которая может беспокоить пациента в любое время суток, в положении стоя, сидя, лежа или на ходу, при физической нагрузке или в покое, - тоже повод обратиться к ревматологу. А вам я советую начать с невролога: налицо симптомы остеохондроза.
- У меня артроз первой степени большого пальца ноги. Можно ли с этой шишкой как‑то бороться?
- Скорее всего, первая причина изменений в суставах стопы - это плоскостопие. Устранить боль поможет использование супинаторов, межпальцевых вкладышей или ортопедических стелек для поперечного плоскостопия.
Обязательно обратите внимание на обувь. Вам стоит отказаться от высоких каблуков - носите обувь с каблуком не выше 5 см.
Можно использовать локальные лекарственные средства - нестероидные противовоспалительные препараты в виде гелей, мазей.
Советую вам пройти полное обследование у травматолога-ортопеда, который оценит степень изменения сустава и решит вопрос, необходимо ли прибегнуть к хирургической коррекции или достаточно обойтись вышеуказанными методами в сочетании с физиотерапией или другой медикаментозной терапией.
- Какие продукты стоит исключить при болезнях суставов?
- Во-первых, нужно исключить сахар! Он усиливает боли в суставах и провоцирует воспалительные заболевания. Также следует ограничить на своем столе томаты, картофель, перец и бананы.
Два раза в неделю включайте в рацион птицу (курицу, индейку), другие дни сделайте рыбными. И не забывайте, что основу вашего рациона должны составлять продукты с кальцием: сыр, кисломолочные продукты, орехи, кунжут, семечки и капуста.
Из напитков пейте чай из листьев черной смородины, настой имбиря. Порекомендую такой рецепт: пейте по две чайные ложки свежевыжатого сока сельдерея два раза в день в течение десяти дней.
Динара Ефимова
«Молодой ленинец», № 2, 14 января 2025 года
Оригинал и другие интересные статьи - на сайте издательства «Наш дом».