На вопросы читателей «МЛ» отвечает врач-офтальмолог поликлиники Пензенской областной клинической больницы им. Н. Н. Бурденко Ольга Олейниченко.
- В последнее время очень плохо вижу после сна - словно пелена перед глазами. А потом зрение улучшается. Что это за явление такое?
- Вероятнее всего, это связано с синдромом сухого глаза. Это бич нашего века - он есть практически у каждого взрослого пациента. Проблема вызвана нарушением слезной пленки, покрывающей глаз и состоящей из двух слоев - жирового и водянистого.
Данное нарушение провоцируют разные факторы: неблагоприятная окружающая среда, некоторые медикаменты (те же гормональные контрацептивы), работа с гаджетами, гормональные изменения, воспалительные заболевания век, сопутствующие болезни и даже характер питания.
Общие рекомендации следующие: следите за микроклиматом окружающей среды (используйте увлажнители воздуха), попробуйте диету с увеличением в рационе омега-3 полиненасыщенных жирных кислот (рыба, морепродукты), овощей и фруктов, возможно дополнительное применение рыбьего жира или льняного масла. При воспалении краев век используйте специальные салфетки и гели.
И, наконец, необходима слезозаместительная терапия. В аптечной сети представлено более 50 препаратов. Предпочтение следует отдавать каплям, не содержащим консервантов. Но назначение препарата следует согласовать с лечащим врачом.
- Внук не расстается с телефоном и планшетом. На мои уговоры отвечает, что современные экраны не вредят зрению. Как на самом деле влияют на глаза гаджеты?
- Первые компьютеры действительно давали небезопасное излучение, но современные LCD-экраны практически не вредны для глаз. У них лучше разрешение, более четкая картинка, благодаря чему глаза напрягаются меньше. Однако и такую технику нужно использовать правильно - делать перерывы необходимо.
Считается, что именно академический час (45 минут) - то время, после которого глаза начинают уставать, если заниматься зрительной работой, читать или писать. То есть каждый час надо давать глазам небольшой перерыв, чтобы расслабились внутриглазные мышцы, посмотреть вдаль, проморгаться, посидеть немного с закрытыми глазами. Это важно и для детей, и для взрослых.
Если не давать глазам отдыхать, возникает так называемый спазм аккомодации, то есть перенапрягаются внутриглазные мышцы, регулирующие форму хрусталика, и появляется ложная близорукость.
- У меня катаракта. Врач назначил операцию по замене хрусталика в областной офтальмологической больнице. Смогу ли я после этого обходиться без очков?
- Скорее всего, не сразу: прооперировав один глаз, вам, вероятнее всего, нужно будет планировать операцию и на втором глазу, чтобы вы смотрели двумя глазами и обладали бинокулярным зрением.
Искусственный хрусталик может быть подобран так, чтобы вы не пользовались очками для дали и при этом была обеспечена оптимальная острота зрения. Следует отметить, что при постепенном развитии помутнения в хрусталиках человек привыкает быть слепым.
Данная операция не случайно является жемчужиной офтальмохирургии. Человек начинает все видеть по‑другому в силу того, что улучшается контрастность изображения, могут меняться цветовые ощущения. И, естественно, какое‑то время к этому нужно будет привыкать.
- Мне 50 лет, раньше я с легкостью могла вдеть нитку в иголку, отлично видела вдаль. А сейчас все дается с трудом. Почему так?
- Возрастные изменения (пресбиопия) чаще всего возникают после 40-45 лет, это нормальное явление. Неизбежно рано или поздно происходит уплотнение волокон хрусталика, он становится более выпуклым. Появляется так называемая скрытая дальнозоркость, и человеку необходимо для чтения и для работы вблизи надевать плюсовые очки. Сначала достаточно совсем слабых, но каждые 5 лет в среднем добавляется по +1 диоптрии.
Вас должны насторожить резкое снижение зрения, появление в глазу боли или выраженного отека, покраснения. Если появляются эти симптомы, необходимо обязательно показаться офтальмологу.
- Врач на приеме обнаружил начальную стадию макулодистрофии на одном глазу и промежуточную на другом. Это опасное заболевание?
- При течении возрастной макулодистрофии есть разные стадии - начальная, промежуточная и развитая, которая приводит к образованию рубца в центральной зоне сетчатки и необратимой потере остроты зрения. Риск развития данного заболевания увеличивается у пациентов, которые курят, имеют сердечно-сосудистые заболевания, генетическую предрасположенность.
В вашем случае главным является самоконтроль остроты зрения и состояния центрального зрения при помощи теста Амслера. Он представляет собой изображение решетки, поделенной на маленькие квадратики, в центре которой расположена черная точка. Это наиболее простой и быстрый способ проверки центрального поля зрения (время на проведение теста - 10-15 секунд). Выполняйте его в домашних условиях ежедневно для оценки зрения и возможного появления первых симптомов возрастной макулярной дегенерации.
1. Наденьте очки или контактные линзы (если вы их обычно носите).
2. Расположите сетку перед собой на расстоянии 20-30 см.
3. Прикройте один глаз.
4. Сосредоточив взгляд на центральной точке, оцените остальную часть сетки:
- все ли линии сетки прямые и ровные,
- все ли квадраты решетки одинакового размера,
- нет ли зон, где рисунок искажается, затуманивается, обесцвечивается?
5. Повторите тест для другого глаза.
В норме при выполнении теста Амслера видимое изображение должно быть одинаковым для обоих глаз, линии должны быть ровными, без искажений, пятен и искривлений. При обнаружении изменений обратитесь к врачу-офтальмологу, так как это может свидетельствовать о патологических процессах в центральных отделах сетчатки (макулодистрофии).
- У сына на глазу вскочил ячмень. Что сделать, чтобы он скорее прошел? Свекровь советует промывать глаз крепким чаем…
- Обработка воспаления на глазу крепким чаем - прошлый век. Сегодня для гигиены век есть специальные гели и салфетки, пропитанные антисептиком и абсолютно безвредные для слизистой оболочки глаза.
А вот бесконтрольное применение глазных капель, содержащих антибиотики, и их свободный отпуск меня очень волнуют. Применять их без назначения врача нельзя!
Диана Вейбер
«Молодой ленинец», № 9, 4 марта 2025 года
Оригинал и другие интересные статьи - на сайте издательства «Наш дом».