Согласно действующему законодательству, любая медицинская организация может отказать в оказании бесплатной медицинской помощи по шести причинам. Их перечислила эксперт проекта НИФИ Минфина России «Моифинансы.рф» Ольга Дайнеко, ее слова приводит «Газета.Ru».
«Первый случай - услуга не входит в перечень ОМС. Например, косметологические или эстетические процедуры, не связанные с лечением заболеваний. Второй случай - отсутствие медицинских показаний. Если пациент требует услугу, но у него нет направлений, необходимых обследований или медицинских оснований», - рассказала Дайнеко.
Она добавила, что третьим случаем считается обращение в поликлинику без прикрепления к медучреждению и без направления на лечение. Плановая помощь может оказываться пациенту в медорганизациях, к которым он прикреплен, за исключением случаев, когда ему требуются экстренные и неотложные вмешательства.
Пятым случаем отказа специалист назвала диспансеризацию, если она не осуществляется по графику. Речь идет о случаях, когда пациент в возрасте младше 40 лет проходил обследование год назад - тогда в помощи могут отказать, однако пациент имеет право на профилактический осмотр. В качестве шестого случая Дайнеко привела ситуацию, когда медучреждение не работает по ОМС и оказывает медпомощь платно в частном порядке.
Врачи обязаны помочь человеку даже в том случае, когда у него нет при себе полиса ОМС, подчеркнула эксперт проекта Минфина, объяснив, что наличие документа могут проверить по базе данных. Однако, если документа нет в базе, плановые услуги пациенту не окажут.
С 2025 года, как сообщалось ранее, россиянам по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) будут доступны операции на сердце и реабилитация. Для бесплодных семейных пар в рамках ОМС увеличат финансирование процедур ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) - на это выделили на 13 процентов больше средств, чем в 2024 году.